含氟牙膏惹争议？为何又要控制饮水中氟超标

山东有一则消息：山东全省已解决饮用水氟超标。看到这条消息，我们立马想到了含氟牙膏。

网友们可能有疑问了，为什么饮用水要防止氟超标，而我们的牙膏却又有含氟牙膏呢？这不是自相矛盾了吗？

带着同样的疑问，笔者查阅了相关文献，了解饮用水中的氟和含氟牙膏究竟是什么关系。

图片来源文献

氟为什么这种重要？

氟对人体具有双重作用，摄入量不足或者过多都会对人体健康产生不利影响。适量的氟对牙齿和骨骼的钙化、预防龋齿、神经兴奋的传导和酶系统的代谢均有促进作用。缺氟有可能会引起牙齿矿化不好，还非常容易出现牙齿龋坏。

氟引起了人们的关注主要是因为饮用水高氟会导致氟中毒，过量的氟会沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。

大家可能印象比较深刻的是，牙齿带斑点，有黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。这些就是氟中毒，主要就是饮用水中氟含量过高导致的。

世界上许多国家，尤其是低收入国家，包括印度、中国、坦桑尼亚、墨西哥、阿根廷和南非，常常出现饮用水高氟并导致氟中毒的情况。

大家可以看看上面这张图，图中蓝色部分属于饮用水高氟地区，主要分布在华北内蒙古。

饮用水中的氟和含氟牙膏：我们需要含氟牙膏吗？

其实，无论饮用水中含氟多少，大家最关心的还是我们到底需不需要买含氟牙膏。

这个时候我们就需要用统计数据来解释了。

笔者查阅了两篇参考文献，第一篇文献调查了北京某郊区农村小学的185名学生 (付彦分, 2003)。研究者们发现：

（1）饮用高氟水的儿童恒牙龋齿率高于饮用低氟水的儿童， 使用含氟牙膏对儿童恒牙龋齿率没有明显的影响；

（2）饮用低氟水的儿童无论是否使用含氟牙膏，其氟斑牙患病率间没有差别，可以理解为，有没有含氟牙膏对儿童的牙齿影响不大；

（3）饮用高氟水的儿童，若使用含氟牙膏，其氟斑牙患病率是饮用高氟水的但没有使用含氟牙膏儿童的2倍，是饮用低氟水儿童的3倍以上。

研究者得出的结论是饮用水高氟地区使用含氟牙膏，可明显增加氟斑牙的患病率。饮用水高氟是影响氟斑牙的首要因素，使用含氟牙膏对氟斑牙有促进作用。换句话说，饮用水中氟含量较高的地方，最好不要使用含氟牙膏。

第二篇文献调查了江苏省沭阳县4343名8~12岁儿童 (王甫军, 2006)。研究者们发现：

（1）无论是否使用含氟牙膏，随着饮用水中氟含量的逐渐增加，氟斑牙患病人数和患病程度均逐渐增高。进一步证实，饮用水含氟是影响氟斑牙的首要因素，也说明有必要降低饮用水中氟的含量，山东省就这么干了；

（2）无论饮用水氟含量高低，使用含氟牙膏的儿童，氟斑牙患病率均大于，使用非含氟牙膏的儿童。也就是，使用含氟牙膏会增加儿童的氟摄入量，氟斑牙患病率会增加；

（3）当水中氟含量≤0.5mg/L时，儿童使用含氟牙膏相对安全。

我们可以得出的结论是，只有当饮用水中氟含量较低≤0.5mg/L时，儿童使用含氟牙膏才比较合理；当饮用水中氟含量>0.5mg/L时，儿童使用含氟牙膏需慎重。

结论

只要我们不是生活在饮用水高氟地区(参考本文中的中国地图，蓝色地区)，我们日常自来水或饮用水中氟的含量一般为0.4到0.6mg/L。也就是说，使用含氟牙膏是相对安全的，也可以理解为使不使用无所谓。但是，生活在饮水高氟地区，最好不要使用含氟牙膏。